一、腹透管路：患者的“生命线”

腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，其核心是通过腹膜作为透析膜，清除体内代谢废物、多余水分，并调节电解质平衡。而腹透管路作为连接患者腹腔与透析系统的“桥梁”，堪称患者的“生命线”。

1. 腹透管路的结构与功能

腹透管路由导管、钛接头、外接短管等部分组成。导管末端需准确放置于腹腔最低位（如膀胱直肠窝或子宫直肠窝），以确保透析液充分引流。钛接头用于连接导管与外接短管，外接短管则负责与透析液袋相连，形成完整的透析通路。

2. 腹透管路的重要性

腹透管路的通畅性直接影响透析效果。若管路堵塞、扭曲或移位，可能导致透析液引流不畅，影响废物清除效率，甚至引发腹膜炎等严重并发症。据统计，腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，而管路护理不当是其主要诱因。

3. 腹透管路的“脆弱性”

腹透管路虽小，却十分“脆弱”。导管材质多为硅胶或聚氨酯，易受外力损伤；钛接头与外接短管的连接处若操作不当，可能导致漏液或感染；导管出口处皮肤若护理不佳，易滋生细菌，引发逆行感染。因此，腹透管路的维护需要极高的专业性与细致性。

二、腹透管路维护的“匠心”：科学护理的核心原则

腹透管路的维护需遵循无菌操作、定期检查、妥善固定等核心原则，这些原则凝聚了医护人员的专业智慧与匠心精神。

1. 无菌操作：防止感染的“金钟罩”

感染是腹透管路维护的头号敌人。为防止细菌通过管路进入腹腔，需严格遵守无菌操作原则：

洗手：触碰管路前，务必用肥皂和流动水彻底清洁双手，至少揉搓20秒，确保指甲缝、指关节等部位无污垢残留。

消毒：导管出口处需用碘伏或氯己定消毒液擦拭，消毒范围应覆盖出口周围5厘米区域，消毒后需待干再行操作。

避免污染：透析液袋更换时，需确保接口处无污染，连接过程中避免触碰管路内壁。

2. 定期检查：防患于未然的“火眼金睛”

定期检查是发现管路问题的关键。患者需每日观察导管出口处皮肤有无红肿、渗液、疼痛等异常；每周检查导管有无打折、扭曲或牵拉；每月到医院进行专业评估，包括导管功能测试、出口处细菌培养等。

3. 妥善固定：避免损伤的“护身符”

导管固定不当易导致移位、扭曲或断裂。固定时需注意：

避免折叠：导管与钛接头连接处需保持自然伸展，避免折叠或受压。

使用专用敷料：采用透气、防水、防菌的专用敷料固定导管，敷料需定期更换（一般每3-7天一次）。

预留适当长度：导管固定时需预留适当长度，避免因患者活动导致牵拉；同时避免导管过长，以免缠绕或绊倒。

4. 避免锐器损伤：守护导管的“安全网”

导管周围严禁使用剪刀、针头等锐器，以免误剪或刺破导管。更换敷料时，需用手轻轻撕除旧敷料，避免用力拉扯。若导管不慎被剪断或破损，需立即用无菌敷料包裹断裂处，并用两个蓝夹子在破损处上方双向夹闭，随后尽快就医。

5. 保持出口处干燥清洁：预防感染的“基础防线”

导管出口处皮肤需保持干燥清洁，避免潮湿环境滋生细菌。患者需每日清洁出口处皮肤，用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，去除分泌物；淋浴时需用防水敷料保护出口处，避免淋浴水直接接触；洗澡后需立即消毒并更换敷料。

三、腹透管路维护的“温情”：人文关怀的细节体现

腹透管路的维护不仅是技术操作，更需融入人文关怀。医护人员需从患者需求出发，提供细致入微的指导与支持。

1. 日常护理的“细节关怀”

避免使用刺激性物品：导管出口处禁用酒精、爽身粉、药膏等刺激性物品。酒精可能损伤导管材质，爽身粉易进入导管引发感染，药膏可能堵塞导管或引起过敏。

选择宽松衣物：患者需穿宽松、柔软的衣物，避免紧身裤、腰带等压迫导管；衣物材质以棉质为佳，减少皮肤刺激。

注意体位与活动：避免长时间保持同一姿势，以免压迫导管；活动时需注意导管位置，避免牵拉或扭曲；避免剧烈运动或重体力劳动，防止导管移位。

2. 心理支持的“温暖力量”

腹透患者需长期与管路共处，易产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员需主动沟通，了解患者心理状态，提供心理疏导：

解释护理重要性：向患者详细解释管路维护与透析效果、并发症预防的关系，增强其护理依从性。

鼓励患者参与：指导患者掌握管路自检方法，鼓励其主动参与护理，提升自我管理能力。

提供情感支持：倾听患者诉求，给予鼓励与安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

3. 家庭随访的“延伸服务”

家庭随访是腹透患者护理的重要延伸。医护人员需定期上门或通过电话、视频等方式，了解患者居家护理情况，提供针对性指导：

评估护理环境：检查患者居家透析环境是否整洁、通风，透析用品存放是否规范。

指导操作技巧：纠正患者不规范的护理操作，如洗手方法、敷料更换流程等。

解决实际问题：针对患者提出的疑问或困难，提供专业解答与帮助。

4. 医患协作的“共治模式”

腹透管路的维护需医患密切协作。医护人员需：

制定个性化护理方案：根据患者年龄、病情、生活习惯等，制定针对性的护理计划。

定期培训与考核：通过集中授课、一对一指导等方式，提升患者护理技能；定期考核患者护理操作，确保其掌握正确方法。

建立反馈机制：鼓励患者及时反馈护理中遇到的问题，医护人员根据反馈调整护理方案。

四、腹透管路常见问题与应对策略

腹透管路维护过程中，患者可能遇到导管堵塞、移位、感染等问题。掌握应对策略，可有效降低并发症风险。

1. 导管堵塞：疏通“生命通道”

原因：纤维蛋白凝块、大网膜包裹、肠管胀气等。

应对：

保守治疗：采用生理盐水冲管、肝素封管等方法疏通导管。

溶栓治疗：若堵塞由纤维蛋白凝块引起，可遵医嘱使用尿激酶等药物溶栓。

手术干预：若保守治疗无效，需通过腹腔镜或手术重新置管。

2. 导管移位：复位“生命之线”

原因：肠道功能紊乱、体位改变、剧烈活动等。

应对：

手法复位：通过改变体位、灌肠等方法，尝试将导管复位。

导丝复位术：对于复杂移位，可采用导丝复位术，在无创条件下精准复位导管。

手术固定：若移位频繁，需通过手术固定导管末端。

3. 导管感染：严防“隐形杀手”

原因：出口处护理不当、无菌操作不严、免疫力低下等。

应对：

局部处理：加强出口处消毒，使用抗菌敷料覆盖。

抗生素治疗：根据细菌培养结果，选用敏感抗生素治疗。

拔管与重置：若感染严重或反复发作，需拔除导管并重新置管。

五、匠心与温情共筑生命之链

腹透管路的维护，是科学与人文的交融，是匠心与温情的共舞。医护人员需以精湛的技术守护患者的“生命线”，以细致的关怀温暖患者的心灵；患者需以科学的态度对待日常护理，以积极的心态面对疾病挑战。

在这条“生命之链”上，每一份匠心都凝聚着对生命的敬畏，每一缕温情都传递着对健康的守护。让我们携手共进，用匠心与温情筑起坚固的防线，让腹透患者的生活更加美好、更有尊严！