卒中不仅造成肢体功能障碍，更可能引发一场“心理风暴”。数据显示，30%-40%的卒中患者在康复期出现焦虑症状，其中半数未被及时识别。这种隐匿的心理危机，正成为影响康复效果的关键因素。

卒中后焦虑：不只是“心情不好”

卒中后焦虑与普通焦虑不同，其发生与脑损伤直接相关。当病灶累及前额叶、杏仁核等情绪调控中枢时，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统失衡，导致“情绪开关”失控。患者常表现为过度担忧康复效果、对轻微症状（如头晕）过度反应，甚至出现“灾难化思维”——将暂时性功能受限等同于永久残疾。

识别焦虑的“三重信号”

情绪信号：持续紧张（每日＞3小时）、易激惹（因小事发脾气）、对康复训练产生抗拒。

认知信号：注意力分散（阅读时反复重读）、决策困难（连选择衣物都犹豫不决）、记忆力下降（刚放置的物品转眼忘记）。

躯体化信号：不明原因的头痛、心悸、肌肉紧绷感，这些症状与卒中后遗留的神经症状极易混淆。

焦虑如何“拖慢”康复进程

焦虑状态会激活交感神经，导致血压波动、心率增快，增加二次卒中风险。研究显示，合并焦虑的卒中患者，其运动功能恢复速度比无焦虑者慢40%。更隐蔽的是，焦虑引发的睡眠障碍（入睡困难、早醒）会减少脑内BDNF（脑源性神经营养因子）分泌，这种“神经肥料”的缺乏直接影响神经可塑性。

干预：从“被动应对”到“主动预防”

早期筛查：卒中后2周内应进行焦虑自评量表（GAD-7）筛查，评分≥10分需干预。

心理干预：认知行为疗法（CBT）可帮助患者纠正“灾难化思维”，正念疗法能降低35%的焦虑评分。

药物选择：SSRIs类药物（如舍曲林）是首选，但需注意与抗凝药的相互作用，建议初始剂量减半。

家庭支持：家属应避免“过度保护”，鼓励患者参与力所能及的家务，每周3次、每次30分钟的户外活动可显著改善情绪。

特别提醒：焦虑与抑郁的“共病陷阱”

约50%的卒中后焦虑患者同时存在抑郁症状，这种“情绪共病”会大幅增加自杀风险。当患者出现持续2周以上的情绪低落、兴趣丧失时，需立即启动抗抑郁治疗。值得注意的是，米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药，可能加重日间嗜睡，需谨慎使用。

卒中康复是一场“身心同治”的持久战。当患者抱怨“手抖得更厉害了”时，可能既是肌力未恢复的信号，也是焦虑引发的躯体化表现。早期识别、科学干预，才能帮助患者真正跨越“心理卒中”的障碍，重获生活质量。