病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都具有传染性且足以对人构成严重危害，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。其中，感染乙肝（HBV）或丙肝（HCV）后，如果不及时进行抗病毒治疗，病情很有可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至发展到肝癌。

虽然两者仅一字之差，却在传播途径、临床表现以及治疗等诸多方面存在较大差异。两者之间究竟有哪些不同？

1.病原体方面

乙肝和丙肝根本的区别是病原体的不同，乙肝由乙型肝炎病毒感染所致，为DNA病毒；丙肝由丙型肝炎病毒感染所致，为RNA病毒。

2.实验室检测方面

乙型肝炎通常检查乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）。若乙型肝炎表面抗原阳性则需进一步检查乙肝病毒DNA（HBV-DNA）。若HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性，HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。

丙型肝炎一般不常规体检筛查，高危人群抗-HCV阳性后，应检测丙肝病毒RNA（HCV-RNA）。HCV-RNA是丙型肝炎检查的特异性指标，与HBV-DNA相同，其载量越高传播的危险性越大。

3.传播途径方面

乙肝和丙肝的传播途径基本是相同的。

乙肝病毒主要是经血液、母婴及性行为传播。(1)经输血或血液制品传播。(2)经破损的皮肤或黏膜传播，如：使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射（特别是注射毒品）等，其他如修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和刷牙等也可传播。(3)母婴垂直传播，随着我国乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。(4)近年来通过性行为传播的乙肝有所增加。

丙肝病毒HCV现阶段的主要传播途径为:(1)经破损的皮肤和黏膜传播，具体情况同乙肝。(2)母婴传播，其危险性低于乙肝，但当母亲分娩时体内HCV-RNA阳性，危险性高达4%-7%，如同时合并艾滋病毒感染，危险性达到20%。(3)经性接触传播。与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高；同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性更高。(4)接受HCV阳性的器官移植。

4.临床表现方面

乙肝及丙肝感染人体后均可导致急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，少数可发生重症肝炎、肝衰竭。急性期的症状表现为乏力、厌食、尿色加深、肝区疼痛等；一般情况下，乙肝早期的症状要比丙肝明显，乙肝及丙肝患者都会出现乏力、恶心、呕吐，不想吃饭和饭后肚子胀，甚至出现黄疸或肝区疼痛的表现，而丙肝患者临床症状要比乙肝患者轻微，甚至部分患者没有明显的症状。

5.治疗方面

就乙肝而言，目前有多种药物可进行抗病毒治疗，能有效降低肝硬化、肝癌的风险，但乙肝治愈率相对较低，乙肝患者需要定期回访，监测自己的病情进展。

而丙肝是可以治愈的，随着丙肝抗病毒药物（DAAs）的研发成功，彻底消灭丙肝已成为可能。目前丙肝直接抗病毒药物（DAAs）的治愈率可达95%以上，常见几种药物已纳入医保报销目录。

6.预防方面

接种乙肝疫苗可以对乙肝起到很好的预防作用；与乙肝不同的是，丙肝病毒分型较多且容易变异，目前还没有针对丙肝的疫苗。此外，我们应阻断乙肝及丙肝的传播渠道进行相关疾病的预防，如安全输血，避免不必要的输血和使用血液制品；拒绝毒品，不共用针具；倡导无偿献血，杜绝非法采、供血；不共用剃须刀、牙刷、文身、穿刺等工具；保持单一性伴侣，正确使用安全套；备孕前开展相关检测等。

总的来说，无论是乙肝还是丙肝，都应做到早发现、早治疗，一旦发生可疑感染情况，应及早到正规医疗机构诊断和治疗。这样才能阻止肝炎向肝硬化甚至肝癌方向发展。

最后建议广大市民要积极主动接种肝炎疫苗，定期体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者要接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎的威胁。