党的二十大报告指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。对于成都东部新区而言，针对国家在宏观层面对慢性病管理的战略部署，当地积极探索慢性病管理领域的数字化、网格化管理。

　　4月16日，东部新区启动数字网格化慢病管理示范区创建活动。将以大数据、物联网、人工智能等技术为核心，集聚医疗、科技、政府、产业等资源，探索慢病防控与医防融合新路径，提高医疗服务的可及性、有效性和经济性，实现健康效益最大化。

　　成都东部新区党工委委员、管委会副主任、天府奥体公园党工委书记杨竞，成都市卫生健康委科教与健康服务业处副处长吴玉松，电子科技大学刘勇国教授、四川大学华西医院苏巧俐副教授、四川大学华西公卫学院吕晓华教授、成都中医药大学公卫学院饶朝龙教授、成都中医药大学附属医院张尔东教授、成都市第三人民医院孙晓滨教授、严同主任，腾讯医疗、成都东部新区战略研究局、辖区22家医疗机构代表等共计80余位嘉宾共同见证启动仪式。成都东部新区文化旅游体育局局长、天府奥体公园管理委员会主任周世刚主持会议。

　　数字技术破局

　　疾病要“治”得好，还要“管”得好

　　作为国民健康的“头号杀手”，慢病管理俨然是个世界性难题。近年来，以高血压、糖尿病、肿瘤、呼吸系统疾病为代表的慢性病发病率不断上升，全国约有3亿高血压、糖尿病等慢性病患者，仅东部新区就有约3.5万糖尿病患者。慢病管理作为“健康中国”战略的重要组成部分，承载着人们对健康生活的美好向往。但是，知晓率低、管理周期长、个性化需求多等痛点，在很大程度上影响着慢病管理效果。

　　成都中医药大学公共卫生学院 饶朝龙 教授

　　讲解“公共卫生+中医药”的区域慢病医防融合管理模式

　　“以糖尿病为例，在传统的管理模式中，提供医疗服务的场景大都发生在院内，患者在院外缺乏专业指导，且身体情况难以持续监测，往往导致预后效果不理想。而且很多患者不喜欢来回医院往返奔波，同时对科学合理用药也缺乏认知。”东部新区文化旅游体育局卫健医保处处长胡登宇表示，疾病不仅要治疗得好，后续更要管理得好。

　　而数字化、网格化或能破解这个难题。通过技术，可以一定程度上帮助患者实现自我疾病管理，并实现院内外数据互联，为患者建立健康档案。并与“微网实格”社区治理相结合，打通慢病治疗“最后一公里”。

　　电子科技大学信息与软件工程学院医药知识工程与智能软件

　　实验室 刘勇国 教授 讲解大数据与公共卫生健康

　　而这也契合当前成都以“智慧蓉城”建设赋能城市治理的理念。近年来，成都市积极探索打造宜居、韧性、智慧城市。通过网格化治理提升城市运行效能，并以智慧为翼，让城市运转更聪明。东部新区是成渝相向发展的重要支点，经过3年建设，已成为一座产城融合、职住平衡、生态宜居、交通便利的 “未来之城 ”，成为成都公园城市、智慧城市建设的新名片。

　　以患者为中心

　　院内外动态、不间断持续监测

　　据了解，此次东部新区启动数字网格化慢病管理示范区创建工作，将以患者为中心，以信息化为纽带，建设多级联动、有序协同、医防融合的主动式连续慢病管理服务体系。

　　四川大学华西医院 苏巧俐 副教授

　　讲解呼吸慢病管理实践

　　“慢性病如果实现早发现、早治疗、早管理，不仅能大大降低医疗成本，还能显著提升治疗、康复效果。”胡登宇说，这都需要患者健康意识提升、需要畅通医患之间的信息渠道。

　　以血糖管理为例，目前普遍存在的现象是“信息孤岛”：一方面，院内医疗资源有限，无法满足所有患者长期不间断的血糖管理需求；另一方面，院外血糖管理则是“信息隔断”：患者离院后，依赖居家自我管理，但相关数据如血糖监测、饮食记录等缺失，治疗效应和治疗依从性并不理想。

　　现场，记者体验了东部新区目前推出的慢病管理信息平台：在各社区卫生服务中心官方服务号平台右下角有一个“慢病关怀”的入口链接，点进去是三大版块：个人档案、日常监测、治疗方案，患者可以独立回传健康数据，反馈自我管理情况，医生可以借此及时予以随访建议和科学有效的远程指导。“这个数据还将传到区卫健部门，方便统一管理，真正实现对患者长期的动态、不间断监测与管理，并对医生是否合理治疗、用药等进行监督，从而更好地对疾病起到预防管理和治疗的作用，让患者从中获益。”胡登宇说道。

　　构建健康新未来

　　打造全生命周期健康管理服务体系

　　记者了解到，此前东部新区在慢病管理领域已进行了一系列有益探索。通过推动与成都市第三人民医院签订协议，建立基层——县域——三级医院的糖尿病管理模式。“我们邀请成都三医院的专家对全区基层医生进行了两轮培训，规范了整个管理流程。”胡登宇介绍，接下来还将进行第三轮培训，并与四川大学华西医院、电子科技大学、成都中医药大学附属医院等机构合作，实现癌症肿瘤、高血压、慢阻肺等其他慢性病的三级管理。

　　“接下来，还将开展全区糖尿病患者免费健康体检，将这个数据作为健康档案的初始数据。”胡登宇说，当前东部新区的数字网格化慢病管理构想中，希望通过大数据、人工智能等科技创新技术，针对高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等主要慢性病，建立成都东部新区全人群健康队列，探索形成以“诊前精准化评估+规范化监测，诊中数据共享服务整合+决策辅助，诊后标准化健教+智能化随访”为特点的全生命周期健康管理模式。强化医疗健康数据的共享和整合，打造数字化慢病管理样板，为全国慢病管理医防融合提供“东部新区方案”。