今年开始，国家卫生健康委等多部门在全国范围联合开展为期3年的“儿科和精神卫生服务年”行动，进一步提高儿科、心理健康和精神卫生服务可及性，增强群众获得感。在这一过程中，加强高层次儿科人才梯队建设，充实心理健康和精神卫生专业人员队伍，是加大服务供给，提升服务能力，提高优质医疗资源可及性，加强相关服务体系建设的重点。本期开始，“人物·视界”版开设“童·心守护人”专栏，聚焦儿科、心理健康和精神卫生服务领域医护人员的成长、临床和科研故事，展现他们对行业的深度思考，让这些专业和温暖的力量，成为“儿科和精神卫生服务年”行动鲜活的注脚。

  “他们说这个喷鼻药含激素，对孩子不好……”诊室里，一位家长表达着自己的担忧。王斌温和反问：“‘他们’是谁？”看到家长一时语塞，王斌赶快笑着接着说：“这药的激素量很小，就像一大锅汤里的一点盐。”这样边看诊边科普的场景，是南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）儿科中心主任医师王斌的日常。从医30余年，王斌摸索出一套独特的诊疗哲学：用通俗的语言打破家长的认知误区，用经验“破译”儿童不会表达的情绪和感受，用果断决策抢回重症患儿的生机，用早筛早治为罕见病患儿家庭点亮希望。

孩子的身体会“说话”

  星期四是王斌出诊的日子，他的问诊总是以一句家常话轻松开启。很多患儿无法像成人那样清晰描述病情，但对此，王斌早已练就“读心术”——他能从患儿的哭声里分辨出疼痛、饥饿或是害怕的感受，通过观察身体反应判断病情。“按压腹部时孩子明显躲闪，大概率是真的疼痛；只哭不躲，可能就不是器质性问题。”这是他从千次诊疗中总结的经验。

  今年以来，儿童群体流感、支原体感染和手足口病发病率明显下降，但呼吸道和消化道疾病仍是儿科接诊的“主力”。王斌解释，儿童免疫功能弱，而呼吸道和消化道直接与外界接触，如今食品安全有了极大保障，但空气质量、室内外温差等环境因素，对呼吸道疾病的影响依旧明显。

  6岁的慢性鼻炎患儿妮妮就是一个典型。王斌详细询问后发现，妮妮家中习惯长期开空调。“尽量用风扇替代吧。”他解释，持续的室内外温差容易刺激鼻黏膜，这正是被许多家长忽视的致病诱因。这种细致入微的问诊方式，往往能揪出藏在生活细节里的“健康杀手”。

  用药上，王斌注重实效。8岁女孩小宇因腹痛就诊，B超显示肠系膜淋巴结肿大。与其他医院开具侧重胃黏膜保护和促消化的凝胶、双歧杆菌不同，王斌基于对慢性炎症的判断，开出黄连素片、藿香正气口服液等药物。“从临床经验来看，这样的方案效果更直接。”王斌说。

  对常见病患儿，他尽量避免不必要的创伤性检查。“小孩一发烧就扎手指、抽血，既受罪又可能留下心理阴影。”王斌解释，上呼吸道感染80%~90%是病毒引起的，不一定要靠抽血鉴别。当缺乏特效西药时，他更倾向用中成药：“中医是几千年的经验总结，实践证明管用。”

  而在缓解患儿不适方面，王斌更不乏巧思。对于疱疹性咽峡炎患儿，他会建议适当吃点冰淇淋，既能补充水分，又能缓解疼痛，孩子也乐意接受。

  这些务实又暖心的细节，让家长们打心底产生了信赖。2024年3月，一位患儿在王斌的治疗下快速康复。得知王斌是茂名人，患儿家长特意请朋友创作了一幅“岭南仁医潘茂名”水墨肖像相赠。这位晋代医者悬壶济世、医术高明，为后世称颂，连茂名这座城市都因他而得名。如今，这幅画就挂在王斌的诊室里，静静见证着医患间的深厚情谊。

NICU门后藏着一份温柔

  王斌坦言，几十年前刚毕业时，儿科工作是个“又苦又累收入还不高”的行当，但在前辈影响下，他渐渐品出其中的价值：“在孩子出生和成长关键期解除疾病问题，对他们整个人生的影响太大了。”正是这份价值感，让他将当时的“被动选择”变成“主动坚守”，成为大家眼中危重症救治领域的“定海神针”。

  6月22日，珠江医院儿科中心主治医师欧阳学军接到一通紧急电话：珠海一名出生仅3天的早产儿，因B族链球菌感染引发急性呼吸窘迫综合征，呼吸机参数已调到很高，血氧仍不稳定。

  “不及时处理，孩子可能就没机会了。先救命要紧。”接到消息的王斌当机立断。早在10年前，他就定下规矩：重症转运时，经济问题“总有办法解决”，但生命只有一次。

  他迅速评估风险，患儿大概率需要立即上ECMO（体外膜肺氧合），可转运途中置管或设备一旦出问题都可能致命。“两套方案：如有不做手术的条件就直接转运；不行就在当地上机。”王斌回忆，当天中午他带队出发，由2辆救护车装载ECMO等相关设备，儿童重症、心血管外科、护理组等多学科团队随行。

  在珠海，团队高效完成颈动静脉置管，患儿生命体征趋于稳定。当晚，孩子被平安转运到广州。回到医院，王斌和团队连夜优化治疗方案，精细调整药物用量、呼吸机参数。5天后，孩子成功撤机。患儿父亲陈先生至今记得：“王主任一句‘不用担心’，让我第一次踏实下来。”

  今年年初，一名完全性大动脉转位新生儿被紧急转运到珠江医院。检查发现，患儿左右心室的交通完全依赖未闭合的动脉导管，稍有不慎就可能因缺氧引发呼吸困难、脑水肿、心律失常等多器官功能障碍。

  王斌团队迅速制定治疗方案，一边用药物维持动脉导管开放，一边严密监测各项指标，避免缺氧导致的连锁反应。在患儿状态稳定后，心血管外科团队成功实施大动脉转位矫正术。术中，患儿心功能较差，团队采用ECMO辅助。术后撤离ECMO后，患儿又出现无尿、全身水肿、电解质紊乱等问题。王斌团队果断启用CRRT（连续性肾脏替代治疗），10天后，患儿病情明显好转。

  在珠江医院儿科中心新生儿科，每年有像这样被成功救治的患窒息、脓毒败血症等新生儿约2000名，其中最小体重为565克。作为全省首批开展转运工作的医疗机构，这里的陆空一体危重症患儿转运网络已覆盖全省100多家医院，全年无休、24小时待命。多年实践下来，团队从早期的慌乱应对到程序化的规范操作，搭建起危重症患儿转运与监护一体化的高效生命救治平台。

  在新生儿科重症监护室（NICU）的门后，王斌还藏着另一份温柔。经无菌处理后，他允许家属到床边看望患儿；科室还设立家庭式病房，供家属亲自参与护理。“这样既能让家长回家后更好地照顾孩子，又能通过亲子互动促进患儿恢复。”王斌说。

  这份人文关怀渗透在每个细节里。大年初一，王斌坚持参加科室交班；深夜里，他的手机永远为危急患儿保持畅通。欧阳学军说：“王主任常说，人家选择我们，就是最大的信任。”这份信任，也成为团队前行的动力。

“柠檬宝宝”不再酸楚

  我国罕见病患者数量已达2000多万。“80%的罕见病与遗传因素相关，50%在新生儿期或儿童期发病，早期筛查非常重要。目前已有30~40种罕见病能通过新生儿筛查发现。”王斌介绍道。

  王斌曾救治过这样一个“柠檬宝宝”。刚出生3天的欣欣，因呼吸急促、全身黄染转入珠江医院新生儿科。血液检查显示高氨血症，患儿随时可能出现肝昏迷。团队立即进行CRRT治疗，同步开展遗传病筛查，患儿最终确诊为甲基丙二酸血症合并重度高氨血症。这类患儿因全身黄染、血液与尿液中含酸，被称为“柠檬宝宝”。通过限制蛋白质摄入和特殊奶粉喂养，欣欣的血氨明显下降，最终康复出院。“大多数罕见病确诊难，但早期干预能改变结局。”王斌强调。

  随着生物医学发展，遗传病诊断手段显著增加，咨询量和确诊病例数也明显上升。近期，王斌团队牵头开展家族性高甘油三酯血症的基因治疗临床试验，通过病毒载体修补突变基因，为出生即发病的患儿探索治疗方案。

  为推动早诊早治理念的普及，王斌将技术和经验下沉到基层。2018年，他在佛山市三水区妇幼保健院设立名医工作室，通过团队轮流出诊、查房、病例讨论和技术指导，重点提升基层医院的重症患者管理能力，减少不必要的转诊。“现在一些手术在当地就能做，患儿不用跑省城，在家门口就能看好病。”王斌说。

  他认为，儿科发展的方向是“大保健”，即抓住生命早期1000天，做好儿童保健和基础医疗，关注常见感染性与营养性疾病、环境因素导致的疾病以及生长发育问题，做好这些，能让一个人受益一生。

  30多年来，王斌的白大褂上沾过患儿身上的奶渍，浸过抢救时的汗水，他也始终保持着对生命的敬畏与热忱。在患儿家长眼中，他是“岭南仁医”；在同事心中，他是“定海神针”；而在他自己看来，他只是那个“想让每个孩子都能健康长大”的医生。