重症急性胰腺炎是一种起病急、病程凶险的危急重症。在西医治疗领域，重症急性胰腺炎涉及急诊、内科、外科、重症医学等多学科范畴，随着先进技术的不断涌现，重症急性胰腺炎病死率已明显降低。然而，其整体技术体系仍属于“支持”“对症”范畴，所有药物和技术手段均缺乏特异性，想要进一步降低病死率仍面临巨大挑战。

中医药治疗以重症急性胰腺炎为代表的急腹症历史悠久，其整体观优势在病情进展的多个环节发挥了重要作用。如何充分发挥中西医之长，实现优势互补，以提升中西医结合治疗疗效，是医学界亟待解决的问题。

成立多学科融合的胰腺炎中心

四川大学华西医院传承20世纪70年代初期开创的急腹症中西医联合攻关模式，历经数十年的实践探索与传承创新，洞察“热证”状态是贯穿重症急性胰腺炎病程始终的本质，构建了以中医“热病理论”为指导的中西医结合全程救治体系，使重症胰腺炎病死率显著下降。2022年，医院在这一创新理念的推动下，由中医科室牵头，消化内科、胰腺外科、重症监护室（ICU）协同的实体化建制、多学科融合的胰腺炎中心应运而生。全院所有胰腺炎患者集中收治在中心内，解除了患者多科就诊、反复转诊带来的巨大困扰。中医与西医团队融为一体，分组管理患者，多学科联合查房、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论成为工作常态，中医与西医全程协作，一站式为患者解决病痛，打破了中西医协同“两张皮”的现象，“宜中则中、宜西则西”的原则在多学科碰撞的思想火花中有了标准和裁判。

自胰腺炎中心成立以来，收治胰腺炎患者逐年增加，2024年达到2800人次，是全球规模最大的急性胰腺炎单病种诊疗中心。

中西医结合降低死亡率

对于重症急性胰腺炎而言，降低病死率是临床疗效的终极目标。

重症急性胰腺炎有早晚两个死亡高峰，早高峰发生在发病后前两周，此阶段的死亡由“肠道功能受损—腹腔高压—全身炎症反应—多器官功能衰”这一病理生理链条驱动，约占重症急性胰腺炎总死亡人数60%。针对其核心病机“少阳阳明热毒共病”向“三焦热毒弥漫”转化，创立了“早期逐邪—从肠论治—内外合治”的核心思想和治法，确定了中医药治疗关键技术和介入时机，与西医支持、对症、病因治疗有机结合，构建了完善的中西医结合技术体系，病死率逐年降低。

基于5442例大样本前瞻性真实世界研究表明，中西医结合治疗使重症急性胰腺炎的病死率下降至6.56%，取得全球领先的临床疗效。相较于西医治疗，重症急性胰腺炎病死率下降比例达48%，住院时间缩短，住院费用降低25%。牵头的国际多中心大样本临床研究证实，中西医结合综合方案降低了重症急性胰腺炎后期病死率高峰。

在国家重点研发计划的支持下，历时4年，华西医院完成了针对华西医院重症急性胰腺炎治疗的核心方剂“柴芩承气汤”的循证疗效评价，通过随机双盲安慰剂对照临床试验证实，“柴芩承气汤”使呼吸衰竭持续时间显著缩短了2天，并显著减少新发呼吸衰竭、循环衰竭发生率，减轻其严重程度，首次获得重症急性胰腺炎中药核心方剂高级别循证疗效证据。

中西医结合科研成果丰硕

六合丹是华西医院治疗痈肿疮疖外用院内制剂，与重症急性胰腺炎热毒气血凝结、热甚肉腐成脓的病机认识相互契合。医院将该药运用于重症急性胰腺炎的治疗长达20多年。作为重症急性胰腺炎外治法的代表药物，六合丹发挥了明显的消炎镇痛、促进胰周炎症吸收的功效。

华西医院药剂团队历时6年，通过技术革新，开发出六合丹软膏新剂型，获处方、工艺相关2项国家发明专利。上述知识产权成果采用“2项专利成果作价投资+项目专有技术转让”的方式成功转化，转化金额高达9150万元。目前由华西医院牵头完成了Ⅱ期临床试验，这是拥有完全自主知识产权并成功转化落地的院内制剂品种，也是危急重症内病外治创新药物品种。