针灸作为传统中医疗法，由针刺和艾灸组成，在疾病治疗与养生保健方面发挥着重要作用。然而，并非所有人都适宜接受针灸，了解其禁忌证，是安全、有效运用针灸的关键。

一、皮肤破损或感染者

对于皮肤破损或感染的人群，针刺和艾灸均存在风险。皮肤破损时，如割伤、烧伤、擦伤等，其完整性遭到破坏，失去了对病原体的有效屏障。针刺需刺破皮肤，若在破损处或附近施针，不仅会加剧疼痛，还可能将外界病菌带入伤口，引发感染，严重时可导致伤口化脓、溃烂，愈合时间大幅延长。例如，若在烧伤未愈合的创面附近针刺，极易造成烧伤部位感染加重，甚至引发全身性感染。而艾灸通过温热刺激穴位起作用，对于皮肤破损者，艾灸产生的热量可能会刺激破损皮肤，导致疼痛加剧，同时影响伤口愈合进程。

若皮肤存在感染性疾病，针刺可能会使感染范围扩大，因为针具在刺入和拔出过程中，可能携带病菌至周围健康组织。艾灸的温热环境则有利于病菌繁殖，进一步加重感染症状，使炎症迅速扩散。

二、凝血功能障碍者

凝血功能障碍者，像患有血友病、血小板减少性紫癜等疾病，或正在服用抗凝药物的人群，在接受针灸时需格外谨慎。针刺过程中，针体会刺破皮肤及皮下血管，正常情况下，人体凝血系统会迅速启动，使出血停止。但此类人群凝血机制异常，针刺后出血难以止住，容易形成大面积血肿，压迫周围神经、血管，导致局部疼痛、肿胀，甚至影响肢体功能。比如血友病患者，轻微针刺就可能引发长时间、大量出血，处理不当会造成严重后果。

艾灸虽不直接刺破皮肤，但艾灸产生的温热效应会使局部血管扩张，血流速度加快。对于凝血功能障碍者，这可能增加出血风险，尤其是在身体有潜在出血倾向的部位艾灸时，如鼻腔、牙龈等黏膜部位附近，可能诱发出血，加重病情。

三、严重心脏病患者

严重心脏病患者，如存在严重心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死等情况，心脏功能已严重受损。针刺时，患者可能因紧张、针刺刺激等产生应激反应，导致心率加快、血压波动。而这类患者的心脏难以承受这种额外负担，可能诱发心律失常加重、心力衰竭恶化，甚至心脏骤停。例如，心力衰竭患者心脏泵血能力差，针刺刺激引发的血压突然升高，会使心脏负荷急剧增加，极易引发急性肺水肿，危及生命。

艾灸的温热刺激同样可能对心脏功能产生影响。艾灸时，身体血液循环加快，心脏需加大工作量来维持循环。严重心脏病患者的心脏无法适应这种变化，可能导致心脏供血不足，进一步损害心脏功能，加重病情。

四、妊娠期女性

妊娠期女性身体处于特殊生理状态，针刺和艾灸都可能对胎儿产生不良影响。怀孕初期，胎儿着床尚不稳定，针刺刺激可能引发孕妇身体应激反应，导致体内激素水平波动，进而刺激子宫收缩，增加流产风险。尤其是腰骶部、腹部等穴位，直接针刺这些部位，对子宫的刺激更为明显。

在怀孕中后期，艾灸腰骶部、腹部可能刺激子宫，引发宫缩，导致早产等问题。虽然在专业医生严格指导下，特定穴位的轻柔艾灸或针刺可缓解孕期某些不适，但一般情况下，若非必要，妊娠期女性应尽量避免针灸治疗。

针灸虽有诸多益处，但以上4类人群在考虑针刺和艾灸疗法时，务必谨慎。治疗前应如实告知医生自身健康状况，由医生全面评估，确保安全有效进行针灸治疗。